Poruchy příjmu potravy u mužů: Jak specifika a stigma brání léčbě

• Od Karolína Bělohlávková
• 28 led, 2025
• 0 Komentáře

Poruchy příjmu potravy u mužů nejsou vzácnost - ale jsou neviditelné

Když si představíte někoho s anorexií, nejčastěji přijde na mysl tenká dívka, která se vyhýbá jídlu. To je obraz, který se opakuje v médiích, ve školách, dokonce i v lékařských kancelářích. Ale co když je to muž? Co když je to tvůj kamarád, bratr, nebo třeba ty sám? Většina lidí si ani neuvědomuje, že poruchy příjmu potravy nejsou ženský problém. Muži trpí stejně, jen neříkají o tom. A to je právě ten největší problém.

V České republice se za rok 2020 léčilo s poruchami příjmu potravy více než pět tisíc lidí. Muži tvořili jen kolem 15 % této populace. To neznamená, že jich je málo. Znamená to, že jich je mnohem víc, než se hlásí. Muži se nehlásí. Ne proto, že by jejich onemocnění bylo méně závažné. Ale proto, že se cítí ztrapnění, nepochopení a dokonce vyloučení.

Co se skrývá za čísly: anorexie, bulimie a přejídání u mužů

Prevalence anorexie nervosa u mužů je 0,6 %, bulimie nervosa 1,0 % a psychogenního přejídání 2,8 %. Tyto čísla se zdají malé - ale v porovnání s ženami jsou několikanásobně nižší. Proč? Ne proto, že muži nejsou ohroženi. Ale proto, že jejich příznaky často nevypadají stejně.

U žen je často hlavní motivací „být tenčí“. U mužů je častější cíl „být svalnatější“. To znamená, že místo hladovění může muž přijímat velké množství bílkovin, cvičit až 3 hodiny denně, užívat doplňky stravy nebo anorektika, aby „ztratil tuk“ - i když jeho tělesná hmotnost je v normě nebo dokonce pod ní. Tento typ chování se často neoznačuje jako porucha. Lidé mu říkají „přísný“ nebo „disiplinovaný“. Ale když se tato strategie stane nucenou, nekontrolovatelnou a ohrožuje zdraví, je to porucha příjmu potravy. Stejná jako u žen.

U mužů se často objevuje kombinace restrikce potravy s nadměrným cvičením. Vyvolávání zvracení je méně časté, ale ne výjimečné. Užívání laxativ, diuretik a anorektik je také reálné. A stejně jako u žen, tyto chování nejsou o vzhledu - jsou o pocitu kontroly, o potlačování emocí, o úniku od emocionálního bolesti.

Proč muži nevyhledávají pomoc - a co s tím dělat

Největší překážkou v léčbě není absence léků nebo terapeutů. Je to stigma. A to nejen od společnosti, ale i od samotných lékařů.

Studie ukazují, že muži s poruchami příjmu potravy často čelí nepochopení. Lékaři jim říkají: „To je jen fáze.“ „Máš výbornou postavu.“ „Proč bys měl být nešťastný?“ - když vědí, že muži trpí, ale nevidí to. Protože se očekává, že muži jsou silní, že nepláčou, že nejsou „nároční“.

A co když jde o ženu, která má poruchu příjmu potravy? I ona může stigmatizovat muže. V terapeutických skupinách se někdy stává, že ženské pacientky říkají: „Ty to nemůžeš mít. Ty jsi muž. Ty jsi silný.“ Toto je nesmysl. Ale je to reálné. A zničí to každou šanci na vytvoření bezpečného prostoru.

Když je muž jediný v terapeutické skupině plné žen, cítí se jako cizinec. Jako někdo, kdo „nespadá“. A když se necítí, že jeho zkušenosti jsou platné, nechá léčbu. Tři z pěti mužů, kteří začnou terapii, ji opustí, protože se cítí izolovaní.

Řešení je jednoduché - ale často ignorované: ve skupinové terapii musí být alespoň dva muži. Ne jeden. A ne jen „výjimka“. Když je tam druhý muž, vznikne spojení. Vznikne pocit: „Já nejsem jediný. Můj problém je reálný.“

Léčba: co funguje - a co ne

Psychoterapie pro muže s poruchami příjmu potravy není jiná než pro ženy. Pouze musí být přizpůsobená. Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) je nejčastěji používaná. Pracuje na změně myšlenek: „Musím být dokonalý.“ „Jsem slabý, když jím.“ „Moje hodnota je v hmotnosti.“

Nejde o to, abyste se naučili jíst normálně. Nejde o to, abyste získali hmotnost. Nejde ani o to, abyste přestali cvičit. Nejde o to, abyste „přestali být muži“. Jde o to, abyste se naučili žít sám sebou - bez toho, že byste museli předstírat, že jste silní, dokonalí, nebo bezcitní.

Interpersonální psychoterapie pomáhá s problémy ve vztazích. Mnoho mužů s poruchami příjmu potravy má v minulosti zkušenosti se zneužíváním, zanedbáváním nebo emocionální izolací. Jídlo se stává jediným způsobem, jak řídit to, co se jim jinak nepodařilo ovládnout.

Farmakoterapie je stejná jako u žen. SSRI antidepresiva, jako je sertralin nebo fluoxetin, pomáhají regulovat serotonin - a tím zmírnit deprese, úzkost a nátlak. Ale léky samy o sobě nevyřeší poruchu. Bez terapie se jen přesune problém na jinou formu vyhýbání.

A co hospitalizace? Když je muž extrémně vyhublý, když má nízký krevní tlak, zpomalený tep, nebo poruchy elektrolytů - není možné začít psychoterapii. Nejprve je třeba stabilizovat tělo. Bez fyzické bezpečnosti není žádná psychoterapie účinná. To platí pro všechny. A pro muže je to často poslední možnost, protože se před tím snaží „přežít“ sám.

Proč rodinná terapie není jen pro děti

Mnoho lidí si myslí, že rodinná terapie je jen pro dospívající. Ale u mužů, kteří trpí poruchami příjmu potravy, je rodina často klíčem k uzdravení. Rodiče nebo partnerka mohou být největší zdrojem podpory - nebo největší překážkou.

Když otec říká: „Nejsi tenký, ale máš dobrý vzhled. Nech to.“ - to není podpora. Je to odmítnutí. Když matka říká: „Už jsi zase jídlu nevěnoval pozornost?“ - to není starost. Je to kontrola.

Rodinná terapie pomáhá změnit tyto vzorce. Ukazuje, že jídlo není boj. Tělo není nepřítel. A nejsi slabý, protože potřebuješ pomoc. Existují kluby pro rodiče lidí s poruchami příjmu potravy - a i muži, kteří už prošli léčbou, se tam učí, jak podporovat bez toho, aby to znělo jako kritika.

Co můžeš udělat - když se někdo blízký chová podezřele

Neříkej: „Vypadáš dobře.“

Neříkej: „Proč nejíš?“

Neříkej: „To je jen fáze.“

Řekni: „Všiml jsem si, že se mění tvůj vztah k jídlu. A chci, abys věděl, že jsem tady. Bez soudů. Bez otázek. Jen jsem tady.“

Nečekej, až se to „vyřeší samo“. Nečekej, až se „přizná“. Často se nezatváří. Často se jen zavře. A když se zavře, je těžké ho dostat ven.

Podpora není o tom, abys ho přesvědčil, že má problém. Je o tom, abys mu dal prostor, kde se může cítit bezpečně - i když je slabý. I když je smutný. I když je zmatený.

Je možné se uzdravit?

Ano. Je to možné. A není to otázka pohlaví. Studie ukazují, že výsledky léčby u mužů jsou srovnatelné s výsledky u žen. Pokud se dostanou do terapie, pokud se cítí přijati, pokud nemusí předstírat, že jsou silní - mohou se zcela uzdravit.

Problém není v tom, že muži nejsou schopni uzdravit. Problém je v tom, že se jim nechává šance. Více než polovina mužů s poruchami příjmu potravy nikdy nezačne léčbu. A ti, kteří začnou, často ji opustí, protože se cítí, že nejsou „správní pacienti“.

Je čas přestat považovat poruchy příjmu potravy za ženskou nemoc. Je čas přestat považovat muže, kteří o tom mluví, za slabé. Je čas přestat říkat: „To se mužům nestane.“

Protože se jim stává. A potřebují nás. Ne jako soudce. Ne jako kritik. Ale jako přátelé. Kteří neodcházejí, když je těžké.

Co se stane, když se nic nezmění?

Když muž nevyhledá pomoc, nemoc se prohlubuje. Ztrácí svalovou hmotu, zpomaluje se srdce, klesá hladina hormonů, vznikají osteoporóza, selhání ledvin, poruchy srdečního rytmu. A pak - v některých případech - přichází smrt.

Největší riziko není v tom, že se někdo nezotaví. Je v tom, že se nikdy nepokusí. Protože si myslí, že to není jeho problém. Protože si myslí, že to není „mužské“.

Je čas to změnit. Ne pro ženy. Ne pro dívky. Ale pro muže. Kteří už nechtějí předstírat, že všechno je v pořádku. Kteří chtějí jen být.