Stačí jedno sezení, a už se cítíte vyčerpání, jako byste přežili běh na 10 kilometrů. Nebo vás při příchodu na terapii začne brnění v rukou, srdce bije rychleji a nemůžete se soustředit na nic jiného než na to, co vás čeká za dveřmi. Pokud se vám to zní známě, nejste sami. Mnoho lidí zažívá, že terapie, která měla pomoci, začne působit jako další zdroj stresu. A to neproto, že by byla špatná, ale protože se rozjela příliš rychle.
Co znamená, že terapie běží příliš rychle?
Terapie není maraton, který musíte dokončit co nejrychleji. Je to cesta, kterou musíte projít ve svém vlastním tempu. Když se proces rozjede příliš rychle, znamená to, že terapeut nebo klient (nebo oba) přeskočili klíčové kroky: bezpečnost, důvěra a postupné zpracování. Místo aby se emoce zpracovávaly krok za krokem, jsou náhle vystaveny celé - bez přípravy, bez záchranného mechanismu.
Podle výzkumu Centra pro výzkum psychoterapie z INPSY FSS MU se zhruba 5-10 % klientů zažívá po terapii zhoršení symptomů. To není vzácnost. To je varovný signál. Když se terapie rozjede příliš rychle, tělo a mozek reagují jako při útoku - zvýší se srdeční frekvence, zrychlí se dýchání, objeví se noční můry, fyzická nevolnost nebo neschopnost se soustředit. To není „práce na sebe“ - to je přetížení.
Jak poznat, že terapie běží příliš rychle?
Některé příznaky jsou jasné. Jiné se přehlížejí, protože se lidé bojí říct: „To mi dělá špatně.“
- Úzkost mezi sezeními - častěji než jen „nervozita“ - přetrvávající, nekontrolovatelná, někdy i fyzicky bolestivá
- Poruchy spánku: nespavost, noční můry, probouzení v půlce noci s pocitem, že „něco je špatně“
- Fyzické reakce: nevolnost, závratě, zvýšený krevní tlak, třes rukou, zvýšená srdeční frekvence nad 100 tepů za minutu
- Neschopnost fungovat: nemožnost se soustředit na práci, domácí povinnosti, rozhovory s přáteli
- Pocit, že „už to nechci“, ale nevíte, jak to říct terapeutovi
68 % klientů v průzkumu INPSY (2022) hlásilo zvýšenou úzkost mezi sezeními. To není „normální“ - to je signál, že mozek říká: „Zastavte. Nejsem připraven.“
Proč se to děje? Kdo je zodpovědný?
Není to vždy terapeutova chyba. Ale často je.
Česká praxe se v posledních letech přizpůsobuje ekonomickému tlaku. Krátkodobá terapie je levnější, rychlejší, lehce měřitelná. Ale zkracování terapie zvyšuje riziko příliš rychlého tempa o 40 % ve srovnání s dlouhodobou terapií. Kognitivně-behaviorální terapie (CBT), která se zaměřuje na změnu myšlenek, má vyšší riziko přetížení - 32 % klientů hlásí negativní zkušenosti. Proč? Protože se zaměřuje na „vyřešení“ problému, ne na „přijetí“ ho.
Na druhé straně tělesně orientované přístupy, jako je somatická terapie, nebo expresivní terapie, umožňují zpracovávat emoce postupně, tělo po těle. V těchto přístupech je riziko přetížení nižší - jen 12 %. Proč? Protože respektují biologické limity těla.
Je důležité také pamatovat na kulturu. 78 % Čechů preferuje pomalý, postupný přístup k citlivým tématům. To je oproti 45 % ve západní Evropě. Když terapeut přichází s přístupem „vyřešit to za pět sezení“, může ignorovat hlubokou potřebu klienta - bezpečnost.
Co dělat, když se terapie rozjela příliš rychle?
Nejprve: neviny. Nejste slabý. Nejste „špatný klient“. Jste člověk, kterému se stalo něco, co potřebuje čas, ne nátlak.
První krok je říct to terapeutovi. Ano, je to strašné. Ale 63 % lidí, kteří zažili příliš rychlé tempo, to neřeklo - z obavy, že budou posouzeni. Nejste v terapii, abyste byli „dobří“. Jste tam, abyste byli pravdiví.
Terapeut by měl mít nástroje, jak to zpomalit. Pokud je to první sezení a už se hovoří o dětském traumatu, je to příliš rychle. Pokud vás terapeut vede do hlubokých emocí bez toho, aby vás nejprve naučil, jak se vrátit zpět - je to nebezpečné.
Tady jsou konkrétní techniky, které mohou pomoci:
- 4-7-8 dýchání: 4 sekundy nádech, 7 sekund zadržení, 8 sekund výdech. Sníží srdeční frekvenci o 18 tepů za minutu během 5 minut.
- Grounding: Zmáčkněte nohy do země, zkontrolujte 5 věcí, které vidíte, 4, které se dotýkáte, 3, které slyšíte, 2, které číháte, 1, které chuťujete. Vrací mozek do současnosti.
- Bezpečná zóna: Vytvořte společně s terapeutem systém signálů - například barevné karty: zelená = pokračovat, žlutá = zpomalit, červená = zastavit. Každý klient má právo použít červenou kartu kdykoli.
- Časové okno: Omezit práci na jednom citlivém tématu na 10-15 minut za sezení. Zbytek času věnovat stabilizaci.
Co je „okno tolerovatelnosti“ a proč je důležité?
Pojem „okno tolerovatelnosti“ (window of tolerance) popsal psycholog Dan Siegel. Je to prostor, ve kterém jste schopni zpracovávat emoce - ne příliš málo (odtud se předčasně odpojujete), ne příliš moc (odtud se rozpadáte).
Když jste mimo toto okno, vaše mozek přepíná do režimu „přežití“. Pak se všechny kognitivní techniky - myšlenky, logika, analýza - stávají bezmocné. Protože mozek nemá kapacitu na učení. Má kapacitu na přežití.
Terapeut, který respektuje okno tolerovatelnosti, nechává klienta v něm. Nepřinucuje ho do hlubokého bolesti. Nechává ho v klidu, kde je schopen se naučit, jak se vrátit zpět. To je základ trvalé změny.
Co můžete dělat jako klient?
Nejste pasivní příjemce. Jste partner. Máte právo:
- Žádat o zpomalení
- Žádat o přerušení práce na konkrétním tématu
- Žádat o změnu techniky
- Žádat o přestávku
Podle zákoníku práce č. 435/2004 Sb. máte právo na bezpečný a respektující proces. Pokud se cítíte tlakem, nejste „neposlušný“. Jste „člověk, který si stále dává pozor na sebe“.
Nebojte se říct: „Mám pocit, že to jde příliš rychle. Můžeme se zastavit a podívat se, co je potřeba dělat jinak?“
Co může dělat terapeut?
Terapeut má dvojí odpovědnost: vést proces a chránit klienta. Nejlepší terapeut není ten, kdo vás nejvíc „zatlačí“. Je to ten, kdo vás nejvíc „přidrží“.
Pravidelné používání nástrojů jako je Session Rating Scale (SRS) - krátký dotazník po každém sezení - snižuje riziko předčasného ukončení terapie o 35 %. Klient říká: „Jak jsem se cítil?“ - a terapeut to slyší.
Terapeuti, kteří používají „krokování“ - postupné přibližování se k traumatu ve vzdálených intervalech - dosahují vyšší úspěšnosti. 78 % klientů s přiměřeným tempem dosáhlo významné redukce symptomů. U rychlé terapie to bylo jen 42 %.
Od roku 2023 Ministerstvo zdravotnictví podporuje kurzy pro terapeuty, jak rozpoznávat signály přetížení. V roce 2024 by měly být všechny terapeutické praxe povinny používat minimálně dva nástroje pro hodnocení tolerance klienta v prvních deseti sezeních. To je změna - a je potřebná.
Když se terapie zpomalí, začne opravdu pomáhat
Největší příběh, který jsem kdy slyšel, pochází od uživatele na fóru terapie.cz: „Moje terapeutka včas rozpoznala, že se mi dělá špatně, když mluvím o tělesném zneužití, a přešla na techniky grounding. Díky tomu jsme mohli pokračovat bez přerušení.“
To je terapie, která funguje. Ne proto, že se něco „vyřešilo“. Ale protože se něco zachovalo. Klientovi bylo umožněno zůstat ve svém těle, ve svém tempu, ve své bezpečnosti.
Terapie není o tom, jak rychle se dostanete na konec. Je o tom, jak se dostanete na konec bez toho, abyste se ztratili.
Nejste v terapii, abyste byli „dokonalí“. Jste tam, abyste byli celí. A to trvá čas. Vždycky.
Může terapie ublížit?
Ano, může. A to nejen tehdy, když je terapeut nekvalifikovaný. I dobří terapeuti mohou způsobit škodu, pokud přehlédnou tempování procesu. Podle výzkumu INPSY z roku 2023 zhruba 5-10 % klientů zažívá zhoršení symptomů po terapii. To není chyba klienta - to je chyba procesu. Terapie by měla být bezpečná, ne jen účinná.
Co dělat, když se bojím říct terapeutovi, že to jde příliš rychle?
Je to běžné. Většina lidí se bojí, že budou posouzeni nebo že terapeut bude zklamaný. Ale terapeut je tam, aby slyšel - ne aby posuzoval. Napište to do poznámky, přinesete ji na sezení. Nebo řekněte: „Mám něco, co mi dělá těžko říct. Mohu to napsat?“ Většina terapeutů ocení toto odvážné jednání. To je přesně to, co terapie potřebuje - pravda.
Je to normální, že se mi po terapii dělá špatně?
Někdy ano - když se pracuje na hlubokých zkušenostech. Ale „dělá se špatně“ a „přetížení“ jsou dvě různé věci. Pokud se vám dělá špatně po každém sezení, pokud se zhoršuje spánek, zvyšuje se úzkost, nebo se nechcete vůbec vynořit z postele - to není „práce na sebe“. To je přetížení. A to je signál, že je potřeba zpomalit.
Jak dlouho by měla trvat terapie?
Nikdo nemůže říct přesný čas. Některým lidem pomůže 8 sezení, jiným 80. Důležité je, zda proces respektuje vaše tempo. Krátkodobá terapie (do 12 sezení) má vyšší riziko přetížení - o 40 % víc než dlouhodobá. Pokud máte složitější zkušenosti, nebo traumata, potřebujete čas. Nejste „pomalý“. Jste si vědomý.
Co když můj terapeut odmítne zpomalit proces?
Je to vážný signál. Terapeut, který odmítá poslechnout vaše hranice, není pro vás správný. Máte právo na bezpečnou terapii. Pokud se cítíte tlakem, ztrácíte důvěru nebo se začínáte cítit jako „předmět“, měli byste zvážit změnu terapeuta. V České republice je přes 1 960 registrovaných terapeutů. Nejste „příliš náročný“. Jste člověk, který si stále stojí za to.
Nejnovější příspěvky
