Když jste naposledy jeli na jídlo, ne proto, že jste měli hlad, ale protože vás něco bolělo? Možná jste se cítili opuštění, zahození, nebo prostě nevěděli, jak říct „ne“ někomu, kdo vám to dělá? Pokud ano, nejste sami. A nejde o slabost. Jde o to, že vaše jídlo není problém - vaše vztahy jsou.
Co je interpersonální terapie a proč funguje u binge eating?
Interpersonální terapie (IPT) není o tom, jak se vypořádat s kaloriemi, nebo jak si sestavit jídelníček. Je to o tom, jak vaše vztahy s ostatními - rodiči, přáteli, partnery - ovlivňují, když a proč jíte. Vznikla v 70. letech jako léčba deprese, ale dnes je jednou z nejúčinnějších metod pro poruchu záchvatovitého přejídání. Proč? Protože každý záchvat přejídání není náhodný. Je to reakce na něco, co se právě děje mezi vámi a někým jiným.
Studie z roku 2020 s 162 pacienty ukázala, že záchvaty přejídání nevznikají z ničeho. Vznikají, když mezilidský problém - třeba spor s partnerem, ztráta blízké osoby, nebo pocit, že nikdo nechápe - vyvolá negativní pocity. A jídlo se stává tichým lékem. IPT to přeruší. Naučí vás vidět, kdy a proč tohle nastává. Neříká vám, abyste přestali jíst. Říká vám: „Zkus se podívat, co se právě děje mezi vámi a ostatními.“
Jak IPT funguje - tři fáze, které změní váš vztah k jídlu
IPT není chaotická hovorová terapie. Je to strukturovaný proces, který trvá 20 týdnů a má jasný plán.
První fáze (1-3 sezení): Co se vlastně děje?
Tady se nejedná o diagnózu. Jedná se o pochopení. Terapeut vás vyslechne, ale ne jen o jídle. Ptá se: „Kdo vás poslední dobou nejvíc štve?“ „Kdo vás nechává cítit, že nejste dost?“ „Co se změnilo předtím, než se záchvaty začaly zhoršovat?“
Na konci této fáze už víte, který z čtyř hlavních oblastí vás tlačí: nevyřízená útrata (třeba smrt blízkého), přechod v životě (nová práce, rozvod), mezilidský konflikt (spor s rodiči) nebo sociální izolace (cítíte se sami, i když jste kolem lidí).
Střední fáze (4-14 sezení): Práce na konkrétním problému
Tady se začíná dít zázrak. Pokud je problém konflikt s matkou, nebudete trávit hodiny věnované tomu, jak jste špatně vychována. Budete se učit, jak s ní mluvit jinak. Jak říct: „Když mi říkáš, že jsem příliš tlustá, cítím se nepřijatá.“ A pak - co se stane, když to řeknete? Jak se změní vaše potřeba jíst?
Nebo pokud jste izolovaný - nebudete dostávat pokyny, jak se „zapojit“. Budete spolu s terapeutem zkoušet malé kroky: napsat zprávu k příteli, kterého jste neviděli rok. A pak si všimnete, že když se konečně někomu otevřete, jídlo už není jediný způsob, jak se cítit lépe.
Ukončovací fáze (15-20 sezení): Jak to udržet?
Tady se neříká: „Teď už jsi v pořádku.“ Říká se: „Teď víš, jak se postarat o sebe, když se něco znovu zhorší.“ Naučíte se rozpoznat první varovné příznaky: když se opět cítíte opuštění, když se začnete vyhýbat lidem, když se vám začne vracet starý pocit, že jídlo je jediný bezpečný prostor.
Na konci máte nástroje. Ne jen „nejez“. Ale „když se cítím zahozený, zavolám Marku, ne otevřu ledničku.“
IPT vs. CBT: Proč někdo vybírá IPT a ne kognitivní terapii?
Kognitivně behaviorální terapie (CBT) se zaměřuje na myšlenky. „Proč si myslíš, že jsi špatný, když sníš kousek koláče?“ „Co tě nutí, že jídlo je zločin?“
IPT se zaměřuje na vztahy. „Kdo ti řekl, že jídlo je jediný způsob, jak se cítit lépe?“
Studie z roku 2020 ukazuje, že obě metody jsou stejně účinné v tom, že snižují počet záchvatů. Ale CBT je rychlejší - první změny se objeví po 4-6 týdnech. IPT trvá déle - než se začnou záchvaty snižovat, musíte projít těmi 8-10 sezeními, kde se pracuje na vztazích.
Ale zde je rozdíl, který je klíčový: 82 % lidí dokončí celý IPT kurz. U CBT je to jen 76 %. Proč? Protože IPT se neptá: „Proč jsi tak špatný?“ Ptá se: „Co se stalo mezi tebou a ostatními?“
Pro mnoho lidí je to mnohem méně útočné. Když máte nízkou sebehodnotu, když se cítíte, že jste „vždycky špatný“, CBT vás může znovu zranit. IPT vás neobviňuje. Umožňuje vám pochopit, že vaše přejídání není trest, ale signál.
Kdo IPT nepotřebuje? Když to nefunguje
IPT není univerzální. Někdo ji nemůže využít úplně.
Dr. Jan Albrecht z Bohnic ukazuje, že u pacientů s těžkou obezitou (BMI nad 40) nemusí IPT stačit sama. Pokud je váha vážným rizikem pro zdraví, potřebujete kombinaci CBT a léků - ne jen práci na vztazích. Jídlo tam není jen psychologický problém. Je to i fyzický.
Taky nejsou všichni terapeuté stejní. Uživatelka „AnetaK“ z Facebooku prošla 20 sezeními, ale terapeutka se nezabývala jejími traumaty z dětství. Výsledek? Relaps po třech měsících. IPT neřeší všechny dětské zranění. Pokud máte hluboké trauma, potřebujete i traumato-centrovanou terapii - IPT je jen první krok.
A někdo prostě nechce mluvit o vztazích. Když se ptáte: „Kdo ti způsobil, že jsi se tak vyprázdnil?“ - někdo si řekne: „To mě nezajímá. Chci jen, aby mi někdo řekl, jak přestat jíst.“ A to IPT nedělá. Ona vám řekne: „Pojďme zjistit, proč jsi si myslel, že to je jediný způsob.“
Co potřebujete, abyste začali IPT v ČR?
Nemusíte být v Praze. Ale musíte splnit tři věci.
1. Diagnóza - musíte mít poruchu záchvatovitého přejídání podle DSM-5. To znamená: alespoň jeden záchvat týdně po dobu 3 měsíců, pocit ztráty kontroly, a silné nepříjemné pocity po jídle.
2. Pracoviště - IPT je hrazena z pojištění jen na specializovaných místech. V ČR je jich 12. Největší jsou Centrum poruch příjmu potravy na 1. LF UK a VFN v Praze, ale jsou i v Brně, Ostravě, Plzni. Ceny se pohybují mezi 800 a 1500 Kč za sezení, ale pokud jste v pojištění, platíte jen částku, kterou pojišťovna nehráze.
3. Čekání - průměrně 3-6 měsíců. To je dlouho. Ale od ledna 2023 probíhá pilotní projekt na telehealth verzi IPT - terapie přes video. To by mohlo zkrátit čekání na polovinu.
Nezapomeňte: během IPT se nedoporučuje žádná dieta. Pokud vám terapeut řekne: „Nech si jídlo, ale nauč se, kdy ho chceš a proč.“
Co se naučíte? Praktické výsledky z reálných lidí
Podle průzkumu 157 pacientů v Praze z roku 2022:
- 87 % se naučilo rozpoznat, které vztahy je vedou k přejídání
- 76 % zlepšilo komunikaci - uměli říct, co cítí, místo aby jeli na jídlo
- 68 % získalo nástroje na řešení konfliktů - než se rozčílí, vědí, jak se uklidnit
Marie_CZ z českého fóra: „Po 12 sezeních jsem konečně pochopila, jak mé konflikty s matkou ovlivňují mé jídlo. Záchvaty přestaly, ale trvalo mi 6 měsíců, než jsem začala vidět výsledky.“
Petr_1985 na Redditu: „IPT mi pomohla vyřešit problémy s přáteli, které jsem přejídáním utlumoval, ale na počátku jsem měl pocit, že to nefunguje, protože se nemluvilo přímo o jídle.“
Takže ano - tohle není rychlá fixace. Ale je to trvalá změna. Neříká vám, jak přestat jíst. Říká vám, jak přestat být sám.
Budoucnost IPT v ČR: Co se bude dít?
Od roku 2024 by měla být IPT hrazena i pro mírné případy - tedy pokud máte 1-3 záchvaty za měsíc. To je nové. Dřív se hrazeno jen pro středně těžké případy.
WHO v roce 2023 zahájila projekt, aby se IPT v Evropě standardizovala. V ČR se testuje video terapie. A v roce 2025 se očekává, že se začnou používat digitální nástroje - aplikace, které vám pomohou sledovat, jaké vztahy vás tlačí k jídlu.
Ale je tam problém. V celé České republice je jen 42 certifikovaných terapeutů, kteří umí IPT pro poruchy příjmu potravy. A růst poptávky je o 15 % ročně. Znamená to, že budou potřebovat více školení. A rychleji.
Než se stane, že budete moci dostat IPT během týdne, musíme změnit to, jak se o poruchách příjmu potravy mluví. Nejde o nadváhu. Nejde o slabou vůli. Jde o to, že někdo nikdy nevěděl, jak říct: „Mám hlad po cítění.“
Nejnovější příspěvky
