Proč obecný terapeut často nestačí?
Když se rozhodnete hledat pomoc pro obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD), posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD) nebo poruchu příjmu potravy (PPP), nejde jen o to najít někoho, kdo vás poslouchá. Jde o to najít někoho, kdo ví přesně, co dělat. V České republice je většina lidí přesvědčená, že „psychoterapeut“ je všechen stejný. To je nepravda.
Podle průzkumu z roku 2023 jen 15 % terapeutů v ČR má specializaci na OCD. Pro PTSD je ještě hůř - jen 8 % má formální certifikaci v EMDR. A pro PPP? Z 62 % terapeutů, kteří tvrdí, že pomáhají s poruchami příjmu potravy, má pouze 30 % skutečnou specializovanou přípravu. To znamená, že když jste v kontaktu s obecným terapeutem, můžete mít štěstí - ale pravděpodobně budete mít jen obecné rady: „Zkus se více uvolnit“, „Přemýšlej o kladných věcech“, „Nech to být“. Tyto věty neřeší kořen problému.
Pro OCD je to jako léčit infekci bez antibiotik. Můžete se cítit trochu lépe na chvíli, ale nemoc se nezastaví. Pro PTSD je to jako snažit se zvládnout zranění způsobené výbuchem jen tím, že se snažíte „překonat minulost“. To nejde. Pro PPP je to ještě složitější - potřebujete tým, ne jen jednoho člověka. Pokud terapeut nepracuje s nutričním terapeutem a psychiatrem, vaše šance na trvalé zlepšení klesají na 30 %.
Kdo je kdo? Rozdíly mezi psychiatrem, psychologem a psychoterapeutem
Než začnete hledat, musíte pochopit, kdo může vám pomoci a jak.
- Psychiatr je lékař s atestací z psychiatrie. Může diagnostikovat, předepisovat léky a někdy také dělat terapii. Ale většina psychiatrů v ČR se věnuje jen lékům - kvůli nedostatku času a kapacity. Pokud potřebujete léky, je to ten, kdo vám je dá. Pokud potřebujete hlubokou terapii, není to ten správný člověk.
- Psycholog má vysokoškolské vzdělání, ale nemůže diagnostikovat duševní poruchy ani předepisovat léky. Může vás poslouchat, dělat testy, pomoci s obecnými problémy jako stres nebo vztahy. Ale pro OCD, PTSD nebo PPP to nestačí. Není kvalifikovaný pro specifické léčebné metody.
- Psychoterapeut je ten, koho hledáte. Má kompletní výcvik v psychoterapii, obvykle 4-6 let, a musí mít certifikát od akreditované organizace. Pro OCD musí umět expozici s prevencí odezvy (ERP). Pro PTSD musí být certifikován v EMDR nebo traumacentrované terapii. Pro PPP musí pracovat v týmu s jinými odborníky.
Nezapomeňte: titul „psychoterapeut“ v ČR není zákonně chráněný. Kdo chce, může si ho dát. Proto se neříďte jen titulem. Říkejte si: „Má certifikaci?“ „Co konkrétně dělá při OCD?“ „Jak dlouho pracuje s lidmi s PTSD?“
Co hledat pro OCD: ERP je klíč
Obsedantně-kompulzivní porucha není jen „příliš čistotný“ člověk. Je to porucha, kde mozek vám vysílá falešná varování - „pokud to neuděláš, něco hrozivého se stane“. A vy se snažíte tyto falešné varování potlačit opakováním chování - mytí rukou, kontrola plynového kohoutku, opakování vět.
Nejúčinnější léčba je ERP - expozice s prevencí odezvy. To znamená: postupně se vystavíte tomu, co vás vystrašuje (např. se dotknete dveřního kohoutku), a zároveň se necháte v klidu, aniž byste provedli kompulzivní chování (neumyjete si ruce). To je těžké. Ale to je právě to, co léčí.
Podle studií z Psychologie.cz má ERP úspěšnost 78 %. Obecná terapie - bez ERP - má jen 32 %. To je rozdíl jako mezi léčbou zlomeniny vlastním svalovým napětím a s pomocí ortopedického lékaře.
Co hledat:
- Termín „ERP“ musí být v jeho popisu odborného vzdělání
- Certifikace od České asociace behaviorální a kognitivní psychoterapie (CABKP)
- Minimálně 3 roky zkušeností s OCD
- Chce vás vyzvat na konkrétní expozice - ne jen o nich mluvit
Pokud vám terapeut říká: „Zkus si představit, že se nic nestane“, ale neukáže vám, jak to dělat, je to neúčinné. ERP není teorie - je to cvičení. A jako každé cvičení, potřebuje plán, postup a trénink.
Co hledat pro PTSD: EMDR a traumacentrovaná terapie
PTSD není „stres“. Je to porucha, která vzniká, když mozek nemůže zpracovat traumatu. Váš mozek se zasekne v okamžiku, kdy se něco hrozivého stalo - a vás to připomíná i měsíce nebo roky poté. Může vás to připomínat hluk, pach, pohyb, nebo jen náhodná věta.
Nejúčinnější metody jsou EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) a traumacentrovaná kognitivně-behaviorální terapie. EMDR používá rytmické pohyby očí nebo střídání stimulací, aby pomohlo mozkovým oblastem přesunout traumatu z „paměti hrozby“ do „běžné paměti“.
V ČR má certifikaci v EMDR jen 23 terapeutů. A jen 15 % terapeutů má přesně vědět, jak pracovat s implicitní pamětí - tím, co se v těle ukládá, když se něco stane. Více než 80 % terapeutů v ČR to neumí.
Co hledat:
- Termín „EMDR“ nebo „traumacentrovaná terapie“ v jeho kvalifikaci
- Certifikace od EMDR Institute nebo České asociace traumatu
- Neříká vám: „Překonávej minulost“ - ale: „Pojďme najít, kde se to zaseklo v těle“
- Umožňuje vám zpomalit - ne nutí vás příběh vyprávět hned na začátku
Nezapomeňte: pokud vám terapeut říká, že „musíte překonat minulost“, je to nebezpečné. To vás může znovu zranit. Pravý specialisté vás nevytahují z minulosti - pomáhají vám s ní spojit tělo a mozek tak, aby už nebyla hrozbou.
Co hledat pro PPP: Tým, ne jednotlivec
Porucha příjmu potravy není jen „nemoc, kdy se člověk nechce jíst“. Je to složitá kombinace biologických, psychologických a sociálních faktorů. A proto ji nelze léčit jen psychoterapeutem.
Podle 3pe.online z roku 2023 je 70 % úspěšných případů uzdravení možných jen s multidisciplinárním týmem: psychoterapeut + nutriční terapeut + psychiatr. Pokud máte jen jednoho člověka, vaše šance na úspěch klesají na 30 %.
Nutriční terapeut vám pomůže s plánem jídel, který nevyvolá paniku. Psychiatr zkontroluje, jestli potřebujete léky na úzkost nebo deprese. Psychoterapeut pracuje s hlubokými přesvědčeními: „Jsem špatný, když jím“, „Tělo musí být dokonalé“, „Jídlo je můj nepřítel“.
Co hledat:
- Terapeut, který pracuje v týmu - ne jen samostatně
- Spolupráce s nutričním terapeutem (ne jen „nějakým dietetikem“)
- Zkušenosti s léčbou anorexie, bulimie nebo binge eating disorder
- Neříká vám: „Jez víc“ - ale: „Pojďme zjistit, co se stalo, když jsi se začal bát jíst“
V Karlových Varech je na celou oblast jen jeden specialisté na PPP. V Praze je jich přes 30. Pokud žijete mimo hlavní město, buďte připraveni na cestování nebo online terapii. Ale nejde o to, kolik je jich - jde o to, jestli je ten, kterého najdete, opravdu kvalifikovaný.
Kde hledat a jak ověřit kvalifikaci
Nejdřív se podívejte na portál Terapie.cz. K říjnu 2023 tam bylo 1 152 terapeutů. Ale 22 % z nich nemá uvedenou žádnou specializaci. Takže filtrování podle „OCD“, „PTSD“ nebo „PPP“ je klíčové.
Pro OCD: vyhledejte členy České asociace behaviorální a kognitivní psychoterapie (CABKP). K 1. říjnu 2023 mělo 47 členů certifikaci pro OCD. Pro PTSD: hledejte certifikaci v EMDR od EMDR Institute. V ČR jich je 23. Pro PPP: hledejte terapeuty, kteří jsou členy Asociace pro léčbu poruch příjmu potravy.
Při první schůzce položte tyto otázky:
- „Jaký přístup používáte při léčbě [OCD/PTSD/PPP]?“
- „Máte certifikaci v [ERP/EMDR]?“
- „Kolik lidí s [vaší poruchou] jste léčil v posledních dvou letech?“
- „Jaký je váš plán na prvních 5 sezeních?“
- „Pracujete s jinými odborníky? Kdo?“
Nebojte se položit i otázku: „Můžu si přečíst vaše odborné vzdělání?“ Pokud se vám nechce ukázat, je to červená vlajka.
Ceny, hrazení a čekání
Ceny se pohybují od 1 200 Kč (terapeuti se smlouvou s VZP) do 2 500 Kč (top specialisté v Praze). Průměrná délka terapie: 22 sezení pro OCD, 28 pro PTSD, 45 pro PPP.
Od ledna 2023 VZP hraje 25 sezení ročně pro tyto poruchy - předtím to bylo jen 12. To znamená, že pokud máte smlouvu s pojišťovnou, můžete mít terapii zdarma nebo s doplatkem.
Čekání na první schůzku je 4-8 týdnů u specializovaného terapeuta. Pokud vám někdo říká, že máte volno za 2 dny - buďte opatrní. To znamená, že buď není specializovaný, nebo má příliš mnoho klientů a nebude mít čas na vás.
Online terapie funguje dobře pro OCD a PTSD - s úspěšností 82 %, téměř stejnou jako osobní. Pro PPP je ale online terapie méně účinná - jen 45 %. Pokud máte PPP, preferujte osobní setkání.
Co dělat, když vás terapeut zklame?
Nejde o to, že jste špatný klient. Jde o to, že jste narazili na někoho, kdo neumí.
Uživatel „Anxietysurvivor“ na Redditu říká: „První tři terapeuti mi nabízeli jen obecnou podporu. Až čtvrtý měl certifikaci v ERP - teprve tehdy jsem začala zlepšovat.“
Je to normální. Pokud:
- Terapeut vám neřekne, jak bude pracovat na vaší konkrétní poruše
- Neumí odpovědět na otázky o certifikaci
- Vás nutí „překonat minulost“ nebo „nechat to být“
- Neříká vám, jaké konkrétní kroky budete dělat
…pak je to neúčinný terapeut. A není vaše chyba. Je to chyba systému, který nechrání klienty.
Najděte někoho jiného. To je váš právo. A vaše zdraví stojí za to.
Co se mění v ČR? Naděje pro budoucnost
Naštěstí se něco mění. Ministerstvo zdravotnictví připravuje zákon, který bude chránit titul „psychoterapeut“. To znamená, že kdo si ho nezaslouží, ho nebude moci používat.
Do roku 2025 se má v ČR otevřít 30 nových center pro OCD, 25 pro PTSD a 15 pro PPP. To je nárůst o 300 % oproti dnes.
Online terapie se rozšiřuje - a to je dobrá zpráva pro lidi v regionech, kde je terapeutů málo. A VZP zvyšuje hrazení - což znamená, že víc lidí bude moci dostat kvalitní pomoc.
Nejde o to, že všechno je špatně. Jde o to, že většina lidí neví, jak hledat správného terapeuta. A tohle je váš návod, jak to udělat.
Nejnovější příspěvky
