Emoční dysregulace při ADHD není jen „příliš citlivost“ nebo „nervozita“. Je to fyzický a neurologický problém, který připomíná, že u mozků s ADHD systém pro řízení emocí prostě nefunguje jako u ostatních. Když někdo s ADHD dostane špatnou zprávu, reakce není jen „zlobivá“ - je to jako výbuch, který přijde bez varování, trvá déle a zanechává za sebou vyčerpání. A tohle není otázka vůle. Je to otázka mozku.
Proč se emocionální bouře objevují i bez důvodu?
Většina lidí si myslí, že ADHD se projevuje jen nesoustředěností a hyperaktivitou. Ale podle studie z Journal of Attention Disorders (2022) až 70 % dospělých s ADHD trpí významnou emoční dysregulací. To znamená, že se rychle rozčílí, nemůže se zklidnit, přemýšlí o událostech z minulosti hodiny po jejich skončení, nebo se najednou cítí naprosto bezmocně - i když se všechno zdá být v pořádku. Důvod? Exekutivní funkce mozku. Tyto funkce jsou jako ředitel, který řídí plánování, impulzy, paměť a emoce. U lidí s ADHD je ten ředitel přetížený. Když se objeví emocionální podnět - třeba kritika na práci, ztráta klíčů nebo přerušený rozhovor - mozek neumí zpomalit reakci. Emoce se vypouští jako voda z roztrženého hadice. A protože mozek neumí „vypnout“ tuhle reakci, člověk zůstává v tomto stavu hodiny, někdy celé dny.Co dělá psychoterapie jinak než léky?
Léky jako methylfenidát nebo atomoxetin pomáhají s pozorností a impulsivitou. Ale podle Dr. Evy Musilové z Ústavu postgraduálního vzdělávání v psychologii „léky řeší jen 30-40 % problémů s emocemi“. Zbytek? To je práce psychoterapie. Psychoterapie pro emoční dysregulaci při ADHD není o tom, „jak se cítíte“. Je o tom, jak se chováte, když se cítíte špatně. A to je rozdíl, který může změnit život. Dva hlavní přístupy jsou Dialektická behaviorální terapie (DBT) a kognitivně behaviorální terapie (KBT), oba upravené pro ADHD.DBT: Nástroje pro okamžitou záchrannou akci
DBT byla vyvinuta pro osobní poruchy, ale ukázala se jako nejúčinnější pro akutní emoční krize u ADHD. Její hlavní síla je v technikách, které fungují hned. Jedna z nich je TIPP:- Temperature - teplá sprcha nebo studený obklad na obličej
- Intense exercise - 30 sekund rychlého běhu na místě nebo skákání
- Paced breathing - pomalé, hluboké dýchání (4 sekundy vdech, 6 sekund výdech)
- Paired muscle relaxation - napínání a uvolňování svalů od nohou až po hlavu
KBT: Když potřebujete změnit myšlenky, ne jen reakce
KBT se zaměřuje na to, jak si lidé s ADHD vyprávějí příběhy o sobě. Například:- „Když mě šéf zavolal, určitě mi něco říkal, že jsem neúspěšný.“
- „Když můj přítel neodpoví, znamená to, že mě nenávidí.“
Proč kombinace DBT + KBT funguje nejlépe?
DBT vám dá nástroje, jak přežít bouři. KBT vám dá nástroje, jak předcházet bouřím. Výzkum z Pražské vysoké školy psychosociálních studií (Spicáková, 2024) ukázal, že lidé, kteří kombinovali oba přístupy, hlásili 82 % zlepšení v partnerských vztazích po šesti měsících. Proč? Protože se naučili:- co dělat, když se všechno „rozbije“ (DBT)
- co dělat, aby se to vůbec nerozbilo (KBT)
Co vás čeká, když začnete terapii?
Nejde o „pohovor o pocity“. Je to trénink, jako když se učíte hrát na klavír. První měsíce jsou těžké - protože vaše mozek nechce dělat nové věci. Zvláště když máte ADHD.- První 4-8 týdnů: Největší frustrace. Trénink dovedností vyžaduje konzistenci - a to je těžké, když máte problém s motivací.
- Od 2. měsíce: Začínáte vidět změny. Menší výbuchy, kratší období zlosti, schopnost říct „potřebuju pauzu“.
- Od 4. měsíce: Dovednosti se začínají automaticky aplikovat. Nepotřebujete si je pamatovat. Stačí, že je použijete.
- Stop - zastavte se
- Take a breath - nadechněte se
- Observe - co cítíte tělesně? Co si myslíte?
- Proceed - co chcete dělat dál?
Co dělá rozdíl mezi úspěchem a selháním?
Více než 60 % lidí s ADHD, kteří začnou terapii, ji neukončí. Proč?- Nedostatek motivace: „Když se mi to nezlepšilo hned, přestal jsem.“
- Nepřizpůsobené techniky: „KBT byla příliš abstraktní. Potřebuji konkrétní návody.“
- Nedostatek podpory: Rodina neví, co dělat, když se člověk rozzlí.
- Mobilní aplikace: Aplikace jako MoodTools nebo DBT Diary Card zvyšují přídržnost o 35 %. Umožňují zaznamenávat emoce, techniky a pokroky.
- Zapojení blízkých: Když partner, rodič nebo kamarád ví, co je „TIPP“, může říct: „Chceš teplou sprchu?“ - a ne: „Proč se zase rozzlíš?“
- Pravidelnost: Nejde o to, kolik minut denně trénujete. Jde o to, zda to děláte každý den. Dokonce i 3 minuty.
Co je na trhu v Česku?
V Česku je odhadováno 350 000 dospělých s ADHD. Z nich 70 % potřebuje pomoc s emocemi. Ale k dispozici je jen 37 certifikovaných terapeutů specializujících se na ADHD. Čekací doba na první sezení je 6-9 měsíců. Cena jednoho sezení je 1200-2000 Kč. Veřejné zdravotní pojištění pokryje jen 12 % nákladů. Naštěstí se věci mění. Ministerstvo zdravotnictví v roce 2022 zahájilo projekt „ADHD pro dospělé“, který má vyškolit 100 nových terapeutů do roku 2025. Podle Evropské federace pro ADHD by se počet terapeutů v Česku do roku 2025 měl zvýšit na 150 - a čekací doba klesnout na 2-3 měsíce.Co se děje v budoucnu?
V roce 2023 byla emoční dysregulace přidána jako samostatný symptom do diagnostických kritérií DSM-5-TR. To znamená, že lékaři už nemohou říct: „To není ADHD.“ Výzkumy na Pražské vysoké škole psychosociálních studií vyvíjejí český protokol pro DBT - přizpůsobený na naše kultury, jazyk a potřeby. A budoucnost? Umělá inteligence. Aplikace, které sledují váš hlas, pohyb a slova a varují: „Za posledních 24 hodin jsi měl 7 emočních výbuchů. Chceš si zkusit TIPP?“ Ale to všechno není důležité, pokud nezačnete.Co dělat, když nemůžete najít terapeuta?
Nemusíte čekat 9 měsíců, abyste začali.- Používejte aplikace jako MoodTools nebo DBT Diary Card - jsou zdarma.
- Učte se techniku STOP každý den - 3 minuty, když jste se probudili.
- Prostě nadechněte se, když cítíte, že se vás emoce chystá převzít.
- Napište si: „Když se rozzlí, nejsem špatný. Můj mozek je jen přetížený.“
Je emoční dysregulace součástí ADHD nebo to je něco jiného?
Emoční dysregulace je nyní oficiálně uznávána jako klíčový symptom ADHD podle aktualizovaného DSM-5-TR (2023). Není to jen „důsledek“ ADHD - je to součást jeho neurologické základny. Mozek s ADHD má problém s regulací emocí stejně jako s pozorností. To znamená, že pokud se léčí jen pozornost, emoce zůstávají neřešené.
Může pomoci jen léky nebo je nutná psychoterapie?
Léky pomáhají s koncentrací a impulsivitou, ale řeší jen 30-40 % problémů s emocemi. Psychoterapie, zejména DBT a KBT, pokrývá až 70 % potřeb. To znamená, že bez terapie zůstáváte v cyklu emočních výbuchů, i když jste léky. Nejlepší výsledky mají lidé, kteří kombinují léky a terapii.
Proč je DBT lepší než klasická psychoterapie pro ADHD?
Klasická psychoterapie často zůstává na úrovni „o čem si myslíte?“. DBT vám dává konkrétní nástroje, které fungují hned - jako teplá sprcha nebo dýchání. To je pro mozek s ADHD klíčové, protože potřebuje jasná, jednoduchá a rychlá řešení. DBT je jako návod, jak zapnout vypínač, když se všechno rozpadá.
Jak dlouho trvá, než se emoční dysregulace zlepší?
První zlepšení se objeví během 4-8 týdnů, pokud trénujete každý den. Významná změna - například snížení výbuchů z 15 na 2 týdně - se obvykle objeví po 3-6 měsících. To je jako učení se jízdy na kole: první týdny padáte, ale po několika týdnech už to jde samo.
Je možné se naučit emoční regulaci samostatně?
Ano, ale je to těžší. Výzkumy ukazují, že účinnost terapie je 2,3x vyšší, když se zapojí terapeut. Proč? Protože terapeut pomáhá identifikovat chyby ve vašem myšlení, upravuje techniky podle vašich potřeb a dává zpětnou vazbu. Ale pokud nemůžete najít terapeuta, začněte s aplikacemi, technikou STOP a denním dýcháním. Každý krok je krok vpřed.
Co dělat, když se blízcí nechápou, proč je to tak těžké?
Nechápat to je normální. Mnoho lidí myslí, že „když se to někdo rozzlí, je to jen zlý“. Vysvětlete jim to jednoduše: „Můj mozek neumí zpomalit emoce, stejně jako někdo s diabetem neumí zpomalit hladinu cukru. Potřebuji nástroje, ne kritiku.“ Doporučte jim přečíst si článek nebo si přehrát video o DBT. Někdy stačí jedna věta: „Nemusíš mi pomáhat. Stačí, když víš, co dělám.“
