Pravidla pro nahrávání online sezení psychoterapie: Etika a souhlas v České republice

• Od Karolína Bělohlávková
• 31 říj, 2025
• 0 Komentáře

Co když si klient přeje přehrát své sezení s terapeutem znovu? Nebo když terapeut chce použít nahrávku pro supervizi? V České republice je nahrávání online psychoterapie možné, ale jen za přísných podmínek. Nejde o technickou otázku - jde o etiku, právo a důvěru. A pokud to někdo udělá špatně, může to zničit celý terapeutický proces.

Nejde o to, jestli můžete nahrávat - ale jestli byste měli

Mnoho terapeutů si myslí, že pokud mají technické prostředky, mohou nahrávat. To je nebezpečná iluze. V České republice je základním pravidlem: klient musí požádat o nahrávání, ne terapeut ho navrhnout. Terapeut nemá právo předložit formulář nebo říct: „Můžeme si to nahrát, bude to užitečné.“ Takové slovo už porušuje etický kodex České komory psychologů. Důvod je jednoduchý: pokud terapeut navrhuje nahrávání, klient se cítí pod tlakem. Ať už to řekne nahlas nebo ne - ví, že odmítnutí může být považováno za odpor k terapii. A to je přesně to, co terapie nemá být.

Co musí být v písemném souhlasu? Sedm klíčových bodů

Písemný souhlas klienta není jen formulář, který podepíše a zapomenete. Je to právní a etický dokument. Podle České asociace psychoterapeutů musí obsahovat minimálně sedm věcí:

• Účel nahrávání - je to pro vlastní využití klienta? Pro supervizi terapeuta? Pro dokumentaci průběhu terapie?
• Doba uchování - zákonná lhůta je 10 let podle zákona o zdravotních službách, ale může být kratší, pokud klient souhlasí.
• Podmínky přístupu - kdo má právo záznam přehrát? Jen klient? Terapeut? Supervizor?
• Možnost odvolání souhlasu - klient může kdykoliv vyžádat zánik záznamu. A terapeut ho musí zničit do 14 dní.
• Způsob zničení - nahrávka nesmí jen „smazat“. Musí být trvale odstraněna z všech systémů, včetně záloh.
• Přenos dat mimo EU - pokud používáte cloudové služby, musíte vysvětlit, zda jsou data uložena mimo Evropskou unii. To je porušení GDPR, pokud není zajištěn adekvátní stupeň ochrany.
• Právo na kopii - klient má právo požádat o kopii své nahrávky. Terapeut ji musí poskytnout v přehledném formátu, bez poplatků.

Tento seznam není doporučení. Je to povinnost. Pokud některý bod chybí, souhlas je neplatný. A pokud je nahrávka použita bez platného souhlasu, hrozí pokuta až 20 milionů korun podle GDPR.

Technická bezpečnost není volba - je to povinnost

Nahrávání přes Zoom nebo Microsoft Teams není jen nevhodné - je nebezpečné. Tyto platformy nejsou navržené pro zpracování citlivých zdravotních dat. End-to-end šifrování je minimální požadavek. Terapeut musí používat platformy, které jsou speciálně navržené pro psychoterapii - například TheraPlatform, SimplePractice nebo jiné, které prokazatelně splňují požadavky zákona č. 372/2011 Sb.

Co se stane, když terapeut použije běžný nástroj? V roce 2023 průzkum ukázal, že 32 % terapeutů v ČR to dělá. A to i přes to, že tyto systémy nejsou certifikovány pro zdravotnická data. To není jen riziko - je to porušení zákona. V případě úniku dat může být terapeut osobně odpovědný, nejen jeho pracovní místo.

Nejčastější chyba? Technický výpadek. 63 % terapeutů zažilo, že se nahrávání během sezení zastavilo. Co dělat? Musíte mít připravený plán B. Okamžitě přerušte nahrávání, informujte klienta, že došlo k technickému problému, a zaznamenejte důvod do terapeutického záznamu. Neříkejte: „To se stalo.“ Řekněte: „Zaznamenal jsem, že se nahrávání přerušilo. Váš záznam z tohoto okamžiku neexistuje. Pokud chcete, můžeme pokračovat bez nahrávání.“

Proč klienti chtějí nahrávky - a proč to funguje

Nahrávání není jen pro terapeuty. Klienti ho chtějí. Podle průzkumu Hedepy z června 2023, který zahrnoval 87 terapeutů, 89 % klientů řeklo, že nahrávání zvyšuje jejich zapojení do terapie. 76 % uvedlo, že poslech nahrávek jim pomáhá lépe aplikovat techniky doma. Studie Ústavu bioethiky UK z roku 2023 potvrdila: klienti, kteří absolvují pět nebo více sezení s nahráváním, mají 4,3krát vyšší šanci na výrazné zlepšení podle dotazníku Q-PC.

Proč? Protože terapie není jen o rozhovoru. Je to o učení. Když klient slyší, jak říká: „Myslím, že to je moje chyba“, a potom slyší, jak terapeut říká: „To je běžná reakce u lidí, kteří prožili podobné zkušenosti“, začíná pochopit svůj vzorec myšlení. Nahrávka to umožňuje - ale jen pokud je transparentní a bezpečná.

Praktické chyby, které terapeuti dělají - a jak je vyhnout

Většina problémů s nahráváním není technická. Je lidská.

• Chyba č. 1: Terapeut nahrává bez souhlasu - a říká si: „Ale to je jen pro mě.“ To je narušení důvěrnosti. Dokonce i záznamy, které nejsou sdíleny, jsou citlivými údaji. Pokud je počítač hacknut, může se stát, že se nahrávka dostane do rukou někoho, kdo nemá právo ji vidět.
• Chyba č. 2: Používání osobních zařízení - telefon, domácí počítač, osobní cloud. To je nepřípustné. Všechna nahrávání musí být uchovávána na bezpečných, šifrovaných serverech, které jsou odděleny od osobních dat.
• Chyba č. 3: Neúplný souhlas - „Podepsal jsem formulář, ale nečetl jsem ho.“ To není platný souhlas. Terapeut musí zkontrolovat, že klient opravdu pochopil všechny body. Nejde o to, jestli podepsal. Jde o to, jestli věděl, co podepisuje.
• Chyba č. 4: Nahrávání bez zálohy - 78 % terapeutů používá dvojí systém (např. lokální + cloud). Zbytek riskuje ztrátu důležitého materiálu. Pokud se nahrávka ztratí, ztrácíte i důkaz o etickém postupu.

Nejlepší praxe? Mít připravený „etický checklist“ pro každé sezení, kde se nahrává. Před začátkem: „Zkontrolujeme spolu, že máte souhlas?“ Během sezení: „Pokud se cítíte nepohodlně, můžeme nahrávání okamžitě vypnout.“ Po sezení: „Záznam je uložen bezpečně. Pokud máte otázky, ozvěte se.“

Co se změní v roce 2025?

V lednu 2025 by měla vstoupit v platnost nová vyhláška Ministerstva zdravotnictví (č. 424/2024 Sb.). Tato vyhláška by měla sjednotit pravidla pro všechny terapeuty v ČR. Zahrnuje:

• Minimální technické standardy pro nahrávací systémy
• Povinnost vzdělávání terapeutů v oblasti ochrany osobních údajů (minimálně 15 hodin)
• Standardizovaný formulář souhlasu
• Pravidla pro přenos dat mimo EU
• Povinnost dokumentovat technické výpadky

Podle odhadů České komory psychologů by tato vyhláška mohla snížit počet etických stížností o 40 % do roku 2026. Ale to neznamená, že můžete čekat. Pokud teď nahráváte, musíte dodržovat platné zákony - ne ty, které budou.

Co když klient chce nahrávku, ale vy jste si jistí, že to není dobrý nápad?

Někdy je nahrávání špatným nápadem. Klient má těžkou traumu, nebo se právě probírá závislost. Nahrávka by mohla být pro něj zdrojem stresu. Nebo máte podezření, že se záznam může použít proti vám - například v případě soudního sporu.

V takovém případě neříkejte: „Nemůžu.“ Řekněte: „Chápu, že si přejete mít záznam. Ale v této fázi terapie by to mohlo způsobit více škody než užitku. Můžeme si to projít spolu? Můžu vám navrhnout jiný způsob, jak si připomenout důležité body - třeba písemné shrnutí po každém sezení?“

Terapie není o tom, aby všechno bylo možné. Je o tom, aby bylo správné. A někdy je správné říct: „Ne.“