ADHD a behaviorální terapie: Jak pomáhá kognitivně behaviorální terapie při hyperaktivitě a nepozornosti

• Od Karolína Bělohlávková
• 15 lis, 2025
• 0 Komentáře

ADHD terapie není o tom, aby se člověk „napravil“. Je to o tom, jak získat zpět kontrolu nad každodenním životem, když mozek nechodí stejným tempem jako ostatní. V České republice se u dospělých s ADHD nejčastěji používá kognitivně behaviorální terapie (KBT) - jediná metoda s prokazatelnými výsledky v klinických studiích. Nejde o „přemýšlení o problémech“, ale o konkrétní nástroje, které změní, jak se člověk orientuje ve světě.

Co vlastně KBT dělá pro ADHD?

KBT pro ADHD není jako běžná psychoterapie, kde se hovoří o minulosti nebo pocity. Je to spíš jako osobní trenér pro mozek. Cílem je naučit klienta strategiím, které kompenzují přirozené potíže s pozorností, organizací a impulsivitou. Studie z Klinického ústavu 1. lékařské fakulty v Praze ukazují, že KBT snižuje prokrastinaci o 47 % a zlepšuje časovou organizaci o 39 % - oproti jiným přístupům, které mají efekt jen 15-28 %.

Terapie trvá obvykle 12 až 16 sezení, každé 50 minut, týdně. Každé sezení má jasný plán: připomenout, co se dělalo minulý týden, naučit novou techniku a dát domácí úkol. Nejčastější nástroje? Time-blocking - rozdělení dne na 25-minutové bloky práce a 5-minutové přestávky. Nebo systém „místo pro klíče“ - každý předmět má své pevné místo, aby se neztrácel. A digitální připomínky v kalendáři, které se opakují, dokud se nevytvoří ná习惯.

Proč to funguje - a proč to pro někoho nefunguje

Účinnost KBT je dokázána: 52 % pacientů zažije významnou redukci příznaků podle Safrenovy studie z roku 2010. Ale to neznamená, že to pomůže všem. 30 % lidí s těžkým ADHD nevydrží kompletní cyklus terapie - prostě nezvládnou udržet pozornost během sezení. To není jejich chyba. Je to neurologická skutečnost. Terapeuti, kteří to znají, upravují sezení: kratší, více vizuálních pomůcek, více pohybu, méně textu.

Ještě větší problém je domácí cvičení. 65 % terapeutů v ČR hlásí, že když klient nevykoná domácí úkol, efekt terapie klesne o polovinu. A proč? Protože ADHD není problém „nechci“, ale „nedokážu“. Když se člověk vrací domů unavený, přetížený, s plnou hlavou, není šance, že si vytvoří nový ná习惯. Proto moderní terapie už nezávisí jen na slovech - používá aplikace jako Todoist nebo Google Kalendář, které samy připomínají, co má být uděláno.

Co když mám i úzkost nebo deprese?

42 % lidí, kteří si myslí, že mají ADHD, ve skutečnosti trpí depresemi nebo úzkostí. To je důvod, proč je přesná diagnostika klíčová. Adicare.cz v ČR má 85 % úspěšnost při odlišení ADHD od jiných poruch. Pokud máte i emoční labilitu - rychlé výbuchy, pocit, že „nemůžu vydržet“ - pak může být vhodnější dialektická behaviorální terapie (DBT). Ta se zaměřuje na čtyři moduly: mindfulness (každý den 10 minut dýchání), mezilidskou efektivitu, tolerování stresu a změnu chování.

DBT je zvláště užitečná u lidí s komorbidní poruchou osobnosti. Data z Poradenského centra v Olomouci ukazují 45 % snížení sebeubližování. Ale DBT je náročnější - první tři měsíce mohou být frustrující, protože mindfulness neznamená „zklidnout se“ - znamená „vidět, jak se rozrušujete, aniž byste se z toho měli“.

Ceny a dostupnost - realita v ČR

Terapie není levná. Základní tarif VZP ČR je 650 Kč za sezení, ale to znamená, že musíte mít základní pojištění a čekat na termín. Soukromí terapeuti účtují 800-1 200 Kč. Hedepy nabízí online terapii za 890 Kč, ale cena platí jen do 22.8.2025. Většina lidí platí z vlastní kapsy - 68 % klientů, podle Terapie.cz.

A co dostupnost? Pouze 32 % specializovaných terapeutů pracuje mimo Prahu, Brno a Ostravu. Někdo hledal terapeuta 8 měsíců - nejbližší volný termín byl až v červenci 2024. To je realita. Proto online terapie roste: od roku 2020 se počet klientů zvýšil o 300 %. 74 % lidí teď preferuje videohovory - nemusí cestovat, nemusí se připravovat, můžou si terapii dát do pohodlí domova.

Novinky - co se změnilo v roce 2024

Od 1. ledna 2024 VZP ČR zavádí speciální tarif pro KBT u ADHD: 850 Kč za sezení, s vlastním příspěvkem 150 Kč. To by mělo zvýšit dostupnost o 40 %. Také Adicare spustilo certifikační program - první ročník absolvovalo 37 terapeutů, kteří prošli přísným školením. A v Olomouci testují systém Care-ADHD, který kombinuje KBT s AI připomínkami. První výsledky ukazují 63 % lepší adherenci - lidé si prostě nezapomínají na cvičení.

Ale je tu i riziko. 28 % nových online platform nabízí „rychlou KBT“ za 500 Kč a méně. Tyto programy nemají ověřenou účinnost, nejsou vedené certifikovanými terapeuty. Je to jako když si koupíte „náhradní kola“ za 500 Kč - fungují, ale nezvládají rychlost, kterou potřebujete.

Co dělat, když začnete?

Nechcete čekat 8 měsíců na termín? Začněte hned:

1. Veďte deník příznaků 2 týdny - co vás rozrušuje? Kdy se zapomínáte? Kde se ztrácí klíče?
2. Stáhněte si Todoist nebo Google Kalendář - nastavte připomínky na každý den: „vzít léky“, „kontrola úkolů“, „odpočinek“.
3. Hledejte terapeuta na Adicare.cz nebo prostřednictvím Asociace českých psychologů - vyžadujte potvrzení specializace na ADHD.
4. Připravte si neurologickou diagnózu - lékař musí potvrdit ADHD, jinak pojišťovna nekryje.
5. Nečekejte na „dostatečnou motivaci“. Motivace se vytváří přes akci, ne naopak.

Je terapie dostatečná sama o sobě?

Dr. Eva Králová z Hradce Králové říká: „Psychoterapie nezmizí jádro ADHD, ale zlepšuje kvalitu života o 60-70 % jen v kombinaci s medikací.“ To je klíč. Pokud máte těžký typ ADHD, terapie bez léků je jako snažit se plavat proti proudu bez rukou. Pokud máte lehký typ a hlavně problém s organizací - terapie sama může stačit.

Největší chyba? Čekat, až „to samo přijde“. ADHD se nevyléčí. Ale lze se s ním naučit žít. A to je rozdíl, který změní celý život.