Stojíte před zrcadlem a nevidíte se. Nejen že nevíte, kdo jste - ale ani nevíte, co byste chtěli být. Všechno kolem se točí: práce, vztahy, zábava - ale uvnitř je jen ticho. A to ticho není klid. Je to prázdnota. Ta, která neodchází, i když máte přátele, peníze, cesty, lásku. Ta, která vás přiměje k tomu, abyste dělali věci, které vás nezajímají, jen abyste necítili, že vás něco chybí. To není jen smutek. To je chronická prázdnota.
Co je vlastně ta prázdnota, která neodchází?
Nejde o to, že vám něco chybí. Jde o to, že cítíte, že nic vás neplní. Dokonce i v nejkrásnějších chvílích - po schůzce, která vás vybodla, po návštěvě, která vás zahřála, po úspěchu, který jste si zasloužili - zůstává ta dutina. Toto není dočasný náladový pokles. Toto je trvalý stav, který se objevuje u lidí s hraniční poruchou osobnosti (HPO) a který je uznán v ICD-11 od roku 2022 jako klíčový symptom. Definice je přesná: „Dlouhodobý subjektivní zážitek vnitřní prázdnoty, nicoty nebo absenci smyslu, který přetrvává i při přítomnosti externích stimulů a uspokojivých vztahů.“
Nejde o to, že jste „špatní“ nebo „nepřijatelní“. Nejde o to, že jste „příliš citliví“. Jde o to, že jste od dětství nezískali to nejzákladnější: pocit, že jste zde, že jste vidění, že jste milováni - bez podmínek. A když se to nevytvoří, vnitřní prostor zůstává prázdný. Jak říká Viktor Frankl: „Když člověk nemá smysl, hledá ho - a když ho nenajde, začne se ničit.“
Proč se klasická terapie často neúspěšně snaží „naplnit“ prázdnotu?
Většina lidí, kteří se s tímto pocitem potýkají, zkouší všechno: léky, vztahy, práce, cesty, návyky, meditace, dietu, sport, kreativitu. Všechno to může pomoci na chvíli. Ale prázdnota se vrací. Proč? Protože se snažíte vyplnit díru obsahem, ale ona potřebuje význam.
Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) se zaměřuje na změnu myšlenek a chování. DBT (dialecticko-chovánílní terapie) učí regulaci emocí, toleranci frustrace a nástroje pro přežití krize. Tyto přístupy jsou nezbytné - ale nejsou dostatečné. Pokud se neptáte: „Proč to všechno neplní?“, „Co bych chtěl být, kdybych nebyl tím, kým jsem?“, „Co bych chtěl nechat po sobě?“ - prázdnota zůstává.
Existenciální psychoterapie se neptá: „Jak se cítíš?“ Ale: „Co to znamená, že se tak cítíš?“
Co přesně dělá existenciální psychoterapie?
Není to filozofická diskuse o životě a smyslu. Je to práce s tím, co se skrývá za tichým sténáním. Existenciální terapie pracuje s pěti základními dimenzemi lidské existence:
- Smysl a nesmysl - Co dává vašemu životu smysl? A co ho zničilo?
- Svoboda a odpovědnost - Kdo jste, když nejste tím, kým vás ostatní vidí? Kdo jste, když nemáte nikoho, kdo by vás říkal, co máte dělat?
- Izolace a souvislost - Jak se cítíte, když víte, že nikdo vás opravdu nechápe? A jak se cítíte, když konečně někdo začne?
- Smrt a život - Co byste chtěli udělat, kdybyste věděli, že máte jen pár let? Proč to děláte teď?
- Identita a nejistota - Kdo jste, když nejste „dobrý“, „špatný“, „příliš citlivý“ nebo „nepříjemný“? Kdo jste, když nejste nic z toho?
Terapeut neříká: „Měj radost.“ Neříká: „Buď silný.“ Neříká: „Změň své myšlenky.“ Říká: „Pojďme se podívat, co se děje, když se cítíš prázdný. Co se v tom skrývá? Co byste chtěli říct, kdybyste měli hlas?“
Co se stane během terapie? Jak to vypadá v praxi?
Terapie trvá průměrně 24 měsíců. Není to rychlá léčba. Je to přeměna. Prvních šest měsíců je o tom, aby se vytvořila bezpečná vazba. Klienti s HPO se často bojí, že terapeut je jen dočasný - že ho opustí, jako všichni předtím. Terapeut musí být přítomen - i když klient odmítá mluvit, i když se zlobí, i když přeruší sezení. Tady se neřeší problémy. Tady se vytváří místo, kde je všechno možné - i to, že jste prázdný.
Od sedmého měsíce začíná „existenciální dialog“. Terapeut neříká odpovědi. Ptá se: „Co byste chtěli, kdybyste mohli mít to, co vás chybí?“ „Co byste chtěli říct tomu, kdo vás nechal?“ „Co byste chtěli, aby se stalo, když už nebudete cítit, že jste nikdo?“
Na konci terapie se mnozí klienti překvapují sami sebou. „Naučila jsem se, že prázdnota není díra, kterou musím zaplnit, ale okno, kterým vidím svůj skutečný já,“ říká 28letá klientka v časopise Psychoterapie. To není „vyléčení“. To je přijetí. To je přeměna.
Co se stane, když to nevydržíte?
45 % klientů s HPO přeruší existenciální terapii během prvních tří až čtyř měsíců. Proč? Protože se cítí zpět v dětství. Protože se bojí, že terapeut je jen dočasný. Protože se cítí, že se mu nic nestane. Protože je to příliš bolestné.
Největší chyba? Přerušit ji. Největší riziko? Zůstat v ní sama. Proto se doporučuje kombinovat existenciální terapii s krátkodobou podporou - například DBT, která dává nástroje pro přežití. Když máte nástroje, můžete se dívat do prázdnoty. Když nemáte, uniknete.
Na fóru Nejsem psychopat.cz napsala uživatelka: „Po dvou letech jsem pochopila, že prázdnota není mé selhání. Je to prostor pro moji autentickou identitu.“ To není náhoda. To je výsledek odvahy.
Je to jen pro některé?
Ne. Ale není to pro každého teď. Pokud jste v akutní krizi - pokud máte sebepoškozující myšlenky, sebevražedné představy, náhlé záchvaty agresivity - existenciální terapie sama o sobě není bezpečná. PhDr. Petra Dvořáková z Bohnice upozorňuje: „Přílišné zaměření na smysl může zvýšit pocit selhání u těch, kteří ještě neumí zvládat základní emoce.“
Tady je klíč: Existenciální terapie není první krok. Je poslední. Je to ten, který vás přivede z přežívání do života. Ale k tomu potřebujete nejprve základy. DBT. Bezpečí. Kontrola. Až pak - hlubina.
Podle výzkumu z 2021, kombinace DBT a existenciální terapie vedla k 78 % úspěšnosti - oproti 62 % jen s existenciální terapií. To není náhoda. To je věda.
Co to stojí? A kde to najdete?
V České republice stojí jedna hodina existenciální psychoterapie od 800 do 2500 Kč, průměr 1550 Kč. Terapie trvá 24 měsíce. To znamená 37 200 Kč. To je vysoká částka. Ale je to investice do toho, abyste přestali být „někým, kdo je prázdný“ - a začali být někým.
Na trhu je jen 28 % českých terapeutů certifikovaných v existenciální psychoterapii pro HPO. Většina z nich pracuje v Praze, Brně, Ostravě. Existují kliniky jako Institut existenciální psychoterapie v Praze nebo Centrum pro existenciální psychologii v Brně. Ale nejde jen o místo. Jde o to, jestli terapeut umí být přítomen - bez řešení, bez rad, bez útěchy.
Ve většině případů lidé hledají existenciální terapii jako doplněk - ne jako hlavní metodu. 63 % klientů ji používá spolu s jinými přístupy. To je správné. To je zdravé. To je realita.
Co je budoucnost?
Do roku 2025 má Česká společnost pro existenciální psychologii připravený manuál v češtině, který bude obsahovat techniky upravené pro český kontext. Masarykova univerzita zkoumá, jak digitální izolace ovlivňuje prázdnotu u mladých lidí. V Římě v roce 2023 byl představen nový model „Existenciální DBT“ - sloučení struktury a hloubky.
Prázdnota není výsledek vašeho selhání. Je to výsledek toho, že vám někdo v dětství neřekl: „Jsi důležitý.“ Existenciální psychoterapie vám neřekne, že jste důležitý. Vám umožní počítat, že jste důležitý - bez toho, aby to musel říct někdo jiný.
Nejde o to, aby se prázdnota vyplnila. Jde o to, aby jste se naučili dýchat v ní. A pak - zjistili, že tam, kde jste byli prázdní, teď je místo pro vás.
